上海市中医药继续教育《学分登记册》申领登记表

发布者:系统管理员发布时间:2017-12-01浏览次数:36

 
 

上海市中医药继续教育《学分登记册》申领登记表

 

单位(盖章)                    领证人:             

 电话:                        领证日期:

 

序号

姓名

性别

身份证号码

最后

学历

参加工作时间

职称

专业

原证书编号

旧证发放日期

1

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3

 

 

 

 

 

 

 

 

 

4

 

 

 

 

 

 

 

 

 

5

 

 

 

 

 

 

 

 

 

6

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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注:1、本表一式两份,一份市中医药继续教育委员会办公室留存,一份申领单位保存。

2、原证书编号:指晋升中级后的第一本《继续医学教育证书》上的编号(以旧换新,旧证核对后归个人保管)。新增人员填写“新增”。

3、旧证发放日期:指旧证(上一本证书)所申/换领的日期。

4、新证书编号:填写身份证号码